La cefalea di tipo tensivo

La cefalea di tipo tensivo rappresenta la forma piu' diffusa di cefalea, con una prevalenza che raggiunge il 70% negli uomini e sfiora il 90% nelle donne. Fortunatamente la maggior parte dei soggetti che ne risulta affetta, ne soffre in maniera sporadica, mentre solo il 3% della popolazione generale presenta piu' di 15 giorni al mese con cefalea di tipo tensivo. Come per l'emicrania, l'insorgenza e' nell'eta' giovanile, con un successivo declino nell'eta' presenile. Le forme di cefalea di tipo tensivo, episodica e cronica, sono probabilmente da considerare due entita' separate dal punto di vista fisiopatogenetico. Mentre la cefalea di tipo tensivo episodica e' sintomo di un aumento delle afferenze nocicettive dalle strutture miofasciali (es. sforzo o postura fissa prolungati), la forma cronica rappresenta una malattia che si autoperpetua ed e' sostenuta da modificazioni funzionali del sistema nervoso centrale rinforzate da fattori psicoaffettivi. Si ipotizza che la modificazione principale consista in una sensibilizzazione secondaria centrale, segmentale e supraspinale, concomitante ad una riduzione del controllo centrale inibitorio troncale che riceve afferenze dai nuclei del rafe, il grigio periacqueduttale e il sistema limbico, strutture coinvolte nel controllo del dolore e delle risposte emotive.

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a cura del Dott. Alfredo Costa
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