Il trattamento dietologico del Centro di Otorinolaringoiatria

La riduzione dell'idrope viene generalmente cercata consigliando al paziente la drastica riduzione dell'apporto alimentare di liquidi e sale, obbligando il paziente a sacrifici notevoli e con la conseguenza di una ulteriore alterazione del metabolismo idro-salino. Tale tipo di trattamento è poi altamente sconsigliato in pazienti affetti da altre problematiche (calcolosi renale o biliare, ad esempio).
Presso il Centro di Otorinolaringoiatria, utilizziamo con successo un protocollo dietologico che stravolge ed inverte i concetti fin'ora applicati: usando l'acqua come diuretico (almeno due litri al giorno) purchè nell'ambito di uno schema dietetico particolare monitorato e adattato allo specifico paziente, riusciamo a regolare il metabolismo dei liquidi e ad agire sulla ritenzione idrica in modo molto più fisiologico, senza obbligare il paziente a sacrifici drastici.
Parte integrante del trattamento sono le analisi del peso specifico urinario che il paziente effettua facilmente da sè a domicilio due volte al giorno mediante un apposito kit fornito al paziente), Ovviamente la dieta prevede anche una riduzione dell'apporto di sale, eventualmente sostituendo il normale sale da cucina con opportuni preparati a base di potassio. Il principio base della terapia cambia drasticamente.
Non miriamo più a creare una deplezione di liquidi ma a correggere gli squilibri del metabolismo idro-salino (acqua e sale) e quindi a curare la malattia dal punto di vista metabolico. Tale protocollo riesce generalmente a risolvere la sindrome vertiginosa sin dalla prima settimana in circa l'80% dei pazienti che si attengano scrupolosamente a quanto indicato.
Dall'analisi a distanza dei pazienti trattati abbiamo potuto anche osservare un netto miglioramento dell'udito (almeno per la parte legata all'idrope) in alcuni casi, oltre alla riduzione dell'acufene, per il quale comunque esistono altre terapie applicabili al momento della stabilizzazione della malattia. In quasi tutti i pazienti trattati siamo riusciti ad ottenere una stabilizzazione della malattia senza ulteriori aggravamenti (se non transitori) dell'udito e una netta riduzione, se non scomparsa del senso di occlusione auricolare.
E' importante tener presente che tale trattamento non "cura" la lesione dell'orecchio interno (della quale ancora non si conoscono le esatte cause), che ha determinato la rottura dell'indipendenza del metabolismo labirintico ma agisce sui fattori generali che contribuiscono alla genesi dell'idrope ed all'insorgenza dei sintomi.
Per tale motivo, come per altre patologie che necessitino di restrizioni alimentari continue (es. ipertensione, diabete, ipercolesterolemia), il paziente "menierico" dovrà comunque osservare alcune "regole" alimentari per tutta la vita, sebbene non ci sia, dopo un certo tempo, più bisogno dell'assistenza diretta del medico, il cui scopo principale è la corretta "educazione alimentare" del paziente, che si rende necessaria solo nella fase "attiva" della malattia.
Il progredire della ricerca ci permetterà comunque, almeno questo è quello che ci auguriamo, di mettere a punto un vero e proprio trattamento definitivo e quindi il concetto di cura "a vita" deve essere considerato come derivante da un' attuale limitazione delle conoscenze scientifiche odierne e non inteso in senso assoluto.
Recentemente il protocollo dietologico è stato recentemente modificato, rispetto a quanto effettuavamo fino a qualche mese fa, quando chiedevamo al paziente di contattarci ogni giorno per la prescrizione del regime alimentare da seguire.
Ciò nonostante, sono necessari continui aggiustamenti della dieta da seguire, e la necessità, almeno per i primi mesi di controlli mensili e di frequenti contatti telefonici.

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